К вашему вниманию детальная презентация медицинской информационной системы «Трансплантация почки», созданной в среде ИС «Лайнер».
Презентация
Места с персональными данными затушеваны.
«Трансплантация почки»
Информационная система «Трансплантация почки» представляет из себя базу данных пациентов Листа ожидания и реципиентов почечного трансплантата, позволяющая в динамическом режиме проводить оптимальный выбор пары донор-реципиент
Все пациенты распределены по статусам
Находящиеся в Листе ожидания - ожидающие донорский орган
Получившие донорский орган - со статусом Реципиент
Архив
Пациенты, котрые уже не находятся в Листе ожидания, не являются Реципиентами - в Архиве
Пример
Найдем пациента по фамилии и рассмотрим внесение показателей по выбранному пациенту
Данные терапевтических и хирургических отделениий
Паспортные данные
Группа крови
Диагноз
Резус принадлежность
Телефоны
Отделение, которое внесло пациента в Лист ожидания
Данные лаборатории молекулярного типирования
Типирование доноров по системе HLA по стандартам европейской федерации иммуногенетиков, по 5 локусам на базовом разрешении. Анализ выполняется 1 раз при постановке в Лист ожидания
Определение антител, которые проводятся с момента включения в Лист ожидания по текущее время.
Например данному больному определение антител проводилось с 2017 года.
...в 2018 году ему была проведена трансплантация
..., но наблюдение за донорскими антителами, наличия их или отсутствие проводилось до 2022 года.
Пример выписки результатов исследований лаборатории HLA
Печатная форма ответа по результатам исследования пациента может быть указаны как генотип HLA, так и история определения антител к HLA с указанием методов определения.
Пациент - Подборы
Пациент трижды попадал в подборы. Дважды в 2017 году и один раз в 2018 году.
Пациент - Мисматч
Главное в иммуногенетическом подборе это правильно сопоставить генотип HLA реципиента и донора , и определить, какое количество генов HLA совпадает, а какое различается, т.е. является Мисматчем.
Пациент - Совпадения
В первых двух случаях, несмотря на то, что количество совпадений было неплохим - 5 и 4 из 10, на второй этап проведения кроссматча пациент не попал - были другие, более совпадающие пациенты.
.. а в 2018 году был проведен подбор с донором Я...
Пациент - проведена операция
Донор Я совпадал с пациентом Ю по 7 показателям из 10, и при проведении второго этапа Кросс-матча (Отрицательный) ему была проведене операция трансплантации.
Результат сопоставления антигенов гистосовместимости
Для хирургов-трансплантологов лаборатория дает результат сопоставления антигенов гистосовместимости у донора с каждым из пациентов листа ожидания.
.. и те, которые лучше подошли - 10,20 или 30 человек определяются по количеству или наличию совпадений по системе HLA, по группе крови AB0, по резус фактору, наличию ПСА в любой период их определения любым из проведенных методов - ЛЦТТ или ИФА.
Обязательно учитывается статус по трансмиссивным инфекциям.
В данном случае для донора Я одним из лучших пациентов был Ю, который совпада по 7 из 10 антигенов гистосовместимостию Остальные пациенты Листа ожидания подходили по наименьшему числу антигенов.
...поэтому пациент попал на второй этап, где был проведен кросс-матч со спленоцитами донора, как самый точный метод.
В выписке результатов проведенных исследований по проведенному подбору указывается
HLA генотип пациента листа ожидания
Наличие у него предшествующих антител к HLA (история)
HLA генотип донора органа
Количество совпадающих генов HLA у пары донор - реципиент
Результат проведенного кросс-матча данной пары пациент-донора
Такой подбор проводится с каждым пациентом Листа ожидания, когда появляется донор органа.
Преимущества
Одновременная работа нескольких отделений - Терапевтическое, Хирургическое и Лаборатория молекулярной иммуногенетики.
Высокая скорость проведения иммуногенетического подбора в автоматическом режиме.
Развитая система отчетов.
Работа в защищенном контуре сети Министерства здравоохранения РФ.
Соответствие требованиям Минцифры для записи в реестр российского программного обеспечения.
